26-1.통합 와~~

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높은 혈압은 성인 인구 3명 중 하나다 널리 유행하는 질환이다.높은 혈압의 주요 목표는 수축기 하나 40mmHg, 이완기 90mmHg이다.(미국에서는 현재 하나 30/80까지 정상 범위를 낮추는 경향이다.)​ 높은 혈압을 1우키는 원인과 난 뭘 보면 종류:① 연봉 보통 높은 혈압:90~95퍼센트, 원래부터 높은 혈압.원인 불명성:유전, 소움쥬, 비만, 염분 섭취 등 다잉송 ​ ② 2차 높은 혈압:하나 달고 알도스테론증, 경구, 그 종기다 약사용, 내인성 신장 질환, 신장 혈관 질환 등 다른 질병에 의한 2차적인 혈압 상승 ​

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고혈압은 아무 증상이 없다.그러므로 1의 센 하루라도 어떤 불편한 점은 전혀 없다.그래도 고혈압을 적극적으로 치료해야 하는 이유는 합병증 때문이다.뇌중풍, 관상동맥질환, 스토리 초혈관질환, 심부전, 만성 신장질환에 대한 주요 위험인제이며 유해 결과가 나올 때까지 특별한 증상이 없기 때문에 우리는 고혈압을 침묵의 살인제라고 부른다.고혈압이 유발하는 합병증을 한마디로 요약하면 혈관 합병증이다.그 기전은 다음과 같다.혈관을 흐르는 압력이 강해지면 혈관 내피 세포를 파괴하게 되는 것입니다.죽상동맥경화증의 시작이다.콜레스테롤이 혈관 안으로 스며들면서 이를 제거하기 위해 monocyte가 모여 macrophage로 발달해 거품세포를 만들고 거기에 섬유질과 혈소판이 응집해 평활근 세포도 모인다.혈전이 만들어져 혈관을 막다.Ca2+을 끌어 혈관을 굳게 만들고 있다.​

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혈압에 영향을 주는 요인을 가장 먼저 살펴보면 혈압은 심박출량과 전신 혈관 저항의 곱으로 나쁘지 않게 나타난다.1심박출량은 심장 기능과 관련한다.심장의 심박수는 교감신경 활성의 영향을 받으면서 1회박출량은 심수축력과 전 부하의 영향을 받는데, 심수축력은 교감신경 활성, 전부 하는 정맥 긴장도에 관여한다.정맥 긴장도는 순환하는 혈액량을 판정한다.2전신 혈관 저항은 동맥 혈관의 긴장도와 관련한다.자율신경, 전신순환인제, 국소조절인제의 영향을 받는다.​​

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정리를 하고 보니 혈압에 영향을 주이지에고쯔로은 크게 4개의 심장, 혈관, 신장, 신경 내분비 기능으로 구분할 수 있다.이 신경 내분비는 최근의 높은 혈압 치료의 중심이 되고 있다

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고혈압 약물 요법은 심박출량을 줄이고 혈장량을 줄이는 것입니다.크게 4개 카테고리ー임니다니다.1이뇨 두 교감 신경 블록 셋째 혈관 확장 넷째 renin-angiotensin계 차단 약

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고혈압 진단을 받고 이런 합병증을 예방하기 위해 약물 투여로 혈압을 아침에 하게 되면 우리 몸에서는 혈압을 상승시키는 보상적 항시성 반응이 활성화된다.몸의 장기는 하나 정해진 양의 혈액을 공급 받지 않으면 안 됩니다.특히 뇌, 본인의 키는 혈류의 25Percent이상이 항상 공급되지 않으면 안 됩니다.혈압이 떨어져 지역 장기에 대한 혈액 공급이 부족해지면서 혈압을 올리는 반응이 하나 있다.​ 이 항시송 반응은 크게 2가지로 구분된다.경동맥 활과 경동맥 동으로 압력 수용체의 반사가 시작되어 교감 신경을 자극합니다.비신사구체 옆 세포에서 신장관류의 감소를 인지하고 리엔너스를 자극합니다.이 반응으로 혈압이 상승하면서 계속 다른 기전 약물이 추가된다.고혈압 치료에는 물론 약물치료도 중요하지만 그보다 체중을 조절해 식습관이 본인의 생활습관을 개선하는 것이 무엇보다 중요하다.또 고혈압 환자의 80Percent이상이 경계 역 중간 정도 고혈압인데, 그들은 식이와 생활 습관의 개선으로 충분히 조절할 수 있다.​​

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그래서 이런 생활요법의 개선도 중요하다.​​

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한때는 대부분의 심각한 고혈압을 고혈압 위기 또는 심각한 고혈압으로 명명했으나 현재의 버릇은 혈압 상승과 혈관 손상이 급성인 환자들과(응급성 고혈압증 hypertensive emergency) 혈압 상승이 점진적이며 종내용 장기 손상이 만성적으로 천천히 진행되는 환자 집단과 구분할 것이다.​​

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